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医疗费报销额度如何计算 参保申报七大热点问题

1.参保人员(或监护人)应如何办理参加医疗保险手续?

答:(1)参保个人(或监护人)应携带以下资料向户口所在地的居委会办理参保申请;

A.参保本人身份证(新生儿不需提供);B.户口簿;C.《厦门市城镇居民及未成年人医疗保险参保申请表》(在居委会领取或地税网站下载);

(2)各居委会汇总个人登记信息向各区地税局办理参保登记;

(3)参保个人(或监护人)到办理登记的居委会领取一卡通委托号;

(4)参保个人(或监护人)任意选择一家银行办理“一卡通委托代扣”;

(5)地税部门在每年6月份通过银行扣费。

2.参保缴费标准?

答:(1)城镇居民医疗保险基金由政府补助的资金和参保居民个人缴纳的医疗保险费两部分组成,根据参保人员身份不同具体见后面的《参保缴费表》。

(2)未成年人医疗保险基金主要由政府补助的资金及个人缴纳的医疗保险费两部分组成:个人按每人每年80元的标准缴纳医疗保险费;财政部门按每人每年50元的标准给予补助。

3.个人如何取得缴费一卡通用户号?

答:参保个人办理参保登记的10个工作日后开始:(1)网上查询:登录厦门地税网站,查询一卡通用户号;(2)领表获取:到居委会领取《城镇居民及未成年人参保缴费登记表》,获取一卡通用户号。

4.参保个人如何到银行办理医疗保险委托代扣?

答:参保个人(或监护人)凭代扣人身份证和代扣银行卡到本市银行的任一营业网点办理委托代扣代缴医疗保险费的有关手续,《城镇居民及未成年人参保缴费登记表》(或地税网站查询)中“缴费用户号”为《厦门市缴费一卡通委托书》的缴费用户号。

5.参保个人如何缴纳医疗保险费?

答:参保个人的医疗保险费扣款采用“缴费一卡通”方式,参保个人(或监护人)应及时到银行办理委托代扣申请手续。缴费人与受委托银行的扣缴费委托关系确立之日起,即视同已采用“缴费一卡通”。当月办理的委托申请,于次月1日生效。

重要提醒:参保个人务必在每年5月30日前完成一卡通委托申请,确保6月份扣费。

6.银行如何代扣个人应缴的社会保险费?

答:(1)参保人员缴纳的医疗保险费为一年一缴,每年的6月从委托账户一次性扣缴下一社保年度应缴的医疗保险费金额;

(2)扣款时间:每年6月6日至6月20日。参保个人应在6月6日前存足款项,如参保个人提供的委托扣款户头存款不足以全额支付应缴的医疗保险费,委托银行将不予代收,参保个人只能于下一年度的申报缴费期内办理参保或续保、缴费手续。未缴费年度,医疗保险基金将不支付医疗保险费。

7.无法及时在每年4-5月份申报期进行参保登记的,该怎么办?

答:(1)根据政策,城镇居民及未成年人(不含新生儿)未在规定的申报缴费期内参保或续保的,只能于下一年度城镇居民医疗保险申报缴费期内办理参保或续保缴费手续。

(2)新生儿出生后三个月内,由其父母或监护人持新生儿户口簿向本人户籍所在地的居委会办理登记手续,从出生之社保年度缴纳医疗保险费用的,可从出生之日起享受未成年人医疗保险待遇;未从出生之社保年度缴纳医疗保险费用的,从缴纳医疗保险费当月起享受未成年人医疗保险待遇。

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